Lopatica je trodimenzionalna trokutasta kost koja povezuje humerus i ključnu kost. Svoje ime duguje vanjskoj sličnosti s poznatim alatom - vrtnom lopatom. Utičnica lopatice i glava humerusa čine rameni zglob, koji je najfleksibilniji zglob u ljudskom kosturu.
Bol ispod desne lopatice s leđa s leđa u većini slučajeva ukazuje na patologiju zglobnih elemenata ramena, kralježničkog stupa ili paravertebralnih (paravertebralnih) struktura. Drugi mogući uzroci su oštećenja unutarnjih organa - bronha, pluća, bubrega i žučnog mjehura. Sindrom trajne boli u području lopatice gotovo uvijek ukazuje na ozbiljan problem koji zahtijeva medicinsko, a ponekad i kirurško liječenje.
Naprezanje mišića i upala
Na lopaticu je vezan veliki broj mišića: subscapularis, korakohumeralni, mali i veliki romboidni, deltoidni. Najčešće boli ispod desne lopatice jer se dogodilo istezanje ili se razvija upalni proces.
Istezanje mišića može uzrokovati ozbiljan stres na leđima, podizanje i nošenje utega, naglo kretanje i dugotrajan neugodan položaj tijela. Međutim, kako pokazuje praksa, u više od polovice slučajeva uzrok je prekomjerni tjelesni napor nespremne osobe i nepravilno vježbanje.
Simptomi istezanja su sljedeći:
- oštra bol različitog intenziteta;
- pojačana bol pri okretanju i naginjanju tijela;
- olakšanje tijekom odmora;
- oteklina i modrice (s teškim oštećenjima).
Osnovni princip liječenja uganuća je potpuni odmor i uklanjanje svakog stresa. Odmah nakon ozljede morate na bolno mjesto staviti led ili hladan oblog, po potrebi popiti anestetičku tabletu.
Uz upalu mišića - miozitis - zabrinjava bolna bol, koja se povećava s pritiskom i pokretima. Ponekad postoji blago oticanje i crvenilo. Često se opće stanje pogoršava: tjelesna temperatura raste, glava boli, a u mišićima se osjećaju mali bolni pečati.
Uzroci miozitisa su različiti, ali se najčešće razvija u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe ili tonzilitisa. Valja napomenuti da se u prsnom području mišići relativno rijetko upale, budući da je miozitis lokaliziran uglavnom u gornjem dijelu leđa ili u donjem dijelu leđa.
Jedna od sorti je okoštali miozitis ili fibrodisplazija - iznimno rijedak oblik bolesti. Ovaj urođeni poremećaj osteogeneze (stvaranje kostiju) brzo se razvija i očituje se u djetinjstvu.
Fibrodisplazija je stvaranje okoštalih točaka u mišićnoj strukturi koje se postupno povećavaju i ozlijeđuju okolno tkivo. Proces okoštavanja (okoštavanja) može biti lokaliziran gotovo bilo gdje - u blizini kralježnice, na udovima ili u zdjeličnoj regiji.
Referenca:osificirajući miozitis neizlječiv je i ne podliježe čak ni kirurškom liječenju. Nakon uklanjanja osifikata, oni se ponovno stvaraju.
Miofascijalni sindrom
Bolovi u mišićima u leđima najčešći su nakon glavobolje. Više od 40% ljudi pati od sindroma kronične boli, od kojih su većina žene.
Miofascijalni sindrom je progresivno stanje koje karakterizira stvaranje okidačkih (bolnih) točaka u mišićima. Promjer svake točke varira od 1 do 3 mm, nakupljanje točaka može stvoriti bolno područje od 1 cm2. Ove točke nastaju pod utjecajem traume i naprezanja mišića.
Nekoliko čimbenika može izazvati ovaj proces:
- skeletne anomalije - skolioza (zakrivljenost kralježnice ulijevo ili udesno), asimetrija zdjelice, skraćivanje jednog od udova, ravna stopala;
- ozljede leđa;
- bolesti kralježnice - osteohondroza, spondiloartroza, kao i kila i izbočina;
- dugotrajna uporaba lijekova-β-blokatora, srčanih glikozida, antagonista kalcija, antiaritmičkih lijekova, anestetika;
- oštećenje vezivnog tkiva kod autoimunih bolesti - reume, eritematoznog lupusa.
Bolest žučne žlijezde
Uz patologije žučnog mjehura, bol često zrači u desnu lopaticu. To je posljedica grčenja glatkih mišića kada su stijenke mjehura nadražene nastalim kamencima (kamenjem). Napad bilijarne kolike javlja se, u pravilu, iznenada i koncentriran je s desne strane ispod rebara.
Sindrom boli ima akutni, rezni karakter i u većini se slučajeva javlja nakon konzumiranja masne, pržene, začinjene hrane, alkoholnih pića. Uzrok napada mogu biti teški fizički napori, nervozna naprezanja ili produljeni položaj nagiba.
Ako postoji začepljenje žučnog kanala, bol se osjeća tupo i povlači. Prateći simptom je težina u trbuhu s desne strane, kao i mučnina, koja se pretvara u povraćanje. Moguće je povećanje tjelesne temperature, ponekad do visokih vrijednosti. S začepljenjem zajedničkog žučnog kanala i začepljenjem sfinktera Oddija razvija se žutica i izmet postaje bezbojan.
Liječenje žučnih kamenaca može biti konzervativno i kirurško. U nedostatku komplikacija, ne provodi se specifična terapija. Pojedinačni kamenci mogu se ukloniti litotripsijom udarnog vala.
Subfrenični apsces
Bolnost leđa u području lopatica može se objasniti stvaranjem subfreničnog apscesa - apscesa lokaliziranog ispod kupole dijafragme. Najčešće se pojavljuje nakon operacije abdomena, kada se razvije peritonitis. Uzročnik može biti stafilokok, streptokok ili E. coli.
Infekcija ulazi u tijelo nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja želuca, resekcije gušterače, šivanja perforiranog ulkusa, uklanjanja slezene. Uzrok može biti upalna patologija unutarnjih organa, otvorena ili zatvorena trauma trbuha, kao i teške lezije pluća, osteomielitis kosti kralježaka i rebara.
Najprije se pojavljuju opći simptomi - slabost, znojenje i groznica. Povišena tjelesna temperatura može se stalno održavati ili povremeno rasti. Tada počinje boljeti gornja trećina trbuha i donji dio prsa sa zahvaćene strane. Sindrom boli različitog intenziteta često zrači ispod lopatice, ramena ili ključne kosti.
Karakterističan znak apscesa je otežano disanje, suhi kašalj, štucanje i pojačana bol pri kretanju, dubokom udisaju, kašljanju i kihanju. Pacijent često i plitko diše, pokušava zauzeti polusjedeći položaj.
Liječenje subfreničnog apscesa sastoji se u kirurškom otvaranju i drenaži apscesa, nakon čega se provodi antibakterijska, protuupalna, protuupalna i restorativna terapija.
Referenca:ako se operacija ne izvrši na vrijeme, apsces prodire u trbušnu i pleuralnu šupljinu, što gotovo jamči smrtonosni ishod.
Pleuritis
Bol u blizini lopatice može uzrokovati bronho -plućne bolesti - upalu pluća ili bronhitis, kompliciranu pleuritisom. U tom slučaju može boljeti ispod i iznad lopatice. Međutim, glavni izvor boli su prsa i gornji dio trbuha.
Pleuritis je uvijek komplikacija neke druge bolesti, uključujući i maligne neoplazme. Može biti uzrokovana bakterijskom, virusnom ili gljivičnom infekcijom, traumom i operacijom na prsima.
U nekim slučajevima, pleuritis se razvija u pozadini autoimunih bolesti - sklerodermija, reumatoidni artritis, eritemski lupus, vaskulitis, kao i plućna tromboembolija, infarkt miokarda, pankreatitis.
U 25% pacijenata s pleuritisom dijagnosticira se zloćudni tumor - mezoteliom ili metastaze iz drugih organa (mliječna žlijezda, jajnici). Metastatski pleuritis obično ima blage simptome i često se očituje samo bolovima iza prsne kosti.
Kad se nakupi velika količina eksudata, potrebno ga je probušiti radi njegova evakuacije ili drenaže. Ovisno o tome zašto se razvio pleuritis, propisuje se specifično liječenje. Može uključivati antibiotike, steroide, protuupalne lijekove. Tuberkulozni oblik liječi se posebnim lijekovima.
Bolest urolitijaze
Do stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu najčešće dolazi kod ljudi srednjih godina - od 25 do 50 godina. Bolest se razvija na različite načine: u nekih su simptomi ograničeni na jednu neugodnu epizodu, dok se drugi žale na redovita pogoršanja. U nekim slučajevima urolitijaza ima kroničan, dugotrajan tijek.
Glavni simptom je bubrežna kolika kada je ureter začepljen. Lokalizacija sindroma boli ovisi o položaju kamena, a intenzitet o njegovoj veličini. Bol u desnoj lopatici javlja se kada je zahvaćen desni bubreg. Ako je kamen niži, tada boli donji dio leđa ili donji dio trbuha.
Tipični simptomi urolitijaze su česti nagon i peckanje pri mokrenju, groznica i mučnina.
Metoda liječenja može biti konzervativna i kirurška. Najčešće je potrebna operacija, naznake za njezinu provedbu su:
- veliko kamenje;
- razvoj zatajenja bubrega;
- lokalizacija kamenca u bubregu, bubrežnoj zdjelici ili ureteru;
- gnojni pijelonefritis.
Operacija može biti otvorena ili endoskopska. Litotripsija udarnog vala najnježnija je metoda za smanjenje postotka postoperativnih komplikacija.
Tijekom operacije kamenje se drobi pomoću reflektora koji emitira elektrohidraulične valove. Nakon drobljenja, čestice kamena i pijesak izlučuju se urinom. Ponekad njihovo kretanje duž mokraćovoda uzrokuje bubrežne kolike, koje se lako zaustavljaju lijekovima.
Referenca:bilo koja operacija nije jamstvo izostanka recidiva. Stoga se nužno provodi složena terapija koja može trajati nekoliko godina.
Interkostalna neuralgija
Interkostalna neuralgija (torakalgija) karakteriziraju teški simptomi i najčešće se manifestira akutnom, prodornom boli u rebrima, sprijeda i straga. Može se pojaviti povremeno ili stalno uznemiravati. Sindrom boli je bolan, žareć ili tup, ali ga je uvijek teško podnijeti.
Karakterističan znak neuralgije je naglo povećanje boli pri udisanju, promjeni položaja tijela ili kihanju. Često se tijekom bolnog napada mišići trzaju, povećava se znojenje, koža postaje crvena ili, obrnuto, blijedi. Utrnulost se javlja na mjestu oštećenja živčanih završetaka.
Neposredni uzrok patologije je štipanje korijena živaca, što olakšavaju različiti čimbenici i bolesti:
- osteohondroza;
- spondilitis;
- ankilozantni spondilitis;
- primarni i metastatski tumori;
- poremećaj želuca (gastritis);
- promjene u krvnim žilama povezane s dobi;
- metabolička bolest;
- trauma prsnog koša;
- gripa, SARS;
- hipotermija i propuh;
- produženi ili teški živčani stres;
- visoka tjelesna aktivnost;
- neuspješno okretanje tijela, produženi boravak u statičnom položaju.
Referenca:interkostalnu neuralgiju karakterizira bol koja traje od nekoliko sekundi do tri minute. Za to vrijeme pacijent pokušava ne disati niti se kretati kako ne bi povećao bol.
Glavni smjer liječenja je ublažavanje sindroma boli, za koji su propisani protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID). Za jake bolove provode se terapijske blokade anesteticima i steroidima. Za povećanje praga ekscitabilnosti CNS -a koriste se sedativi.
Specifična terapija ovisi o podrijetlu neuralgije i može uključivati antivirusne, antihistaminike i relaksante mišića.
Neoplazme
Tumori kostiju u lopatici vrlo su rijetki i mogu biti i benigni i maligni. Prvi uključuju osteom i kondromu, drugi - hondrosarkom i Ewingov sarkom. Osteom karakterizira spor rast i povoljan tijek. Uglavnom pogađa djecu i mlade od 5 do 20 godina.
Osteoma može rasti asimptomatski i manifestirati se samo kada se okolne strukture - živčani korijeni i krvne žile - stisnu. Liječenje je samo kirurško, praktički nema recidiva.
Hondroma je benigni tumor koji potječe od tkiva hrskavice. Treba napomenuti da kada se hondroma lokalizira u lopatici, tumor se često degenerira u maligni. Zbog visokog rizika od malignosti, takve se formacije radikalno uklanjaju.
Hondrosarkom, poput hondroma, tvori hrskavično tkivo, ali je zloćudan i raširen. Njegov rast popraćen je povećanjem boli i oteklina na zahvaćenom području.
Hondrosarkom se javlja u ljudi bilo koje dobi, čak i u djece, ali najveći postotak je u srednjoj životnoj dobi - od 40 do 60 godina. Uglavnom pate muškarci. Glavna metoda liječenja je uklanjanje tumora; ako je nemoguće izvesti operaciju, provode se kemoterapija i radioterapija.
Ewingov sarkom jedan je od najagresivnijih zloćudnih tumora sklonih ranim metastazama. Utječe na djecu i mlade, očituje se u teškim simptomima - boli, oteklini i crvenilu.
Budući da je tumor izrazito agresivan, provodi se i kirurško i terapijsko liječenje. I prije i nakon operacije provode se kemoterapija i radioterapija te uz uporabu visokih doza i nekoliko lijekova. Prognoza bolesti je uvjetno nepovoljna.
Bol ispod desne lopatice može biti potpuno bezopasan simptom ili ukazivati na ozbiljnu bolest. Da biste se riješili boli i spriječili moguće komplikacije, potrebna vam je specijalistička konzultacija i pregled. Na temelju njegovih rezultata, liječnik će propisati liječenje i dati potrebne preporuke. Budi zdrav!